SARS-COV-2-PANDEMIEN ER EN STOR UDFORDRING FOR TANDLÆGEKLINIKKER

Aerosoler i tandbehandlingen kan udgøre en sundhedsrisiko, da virussen kan påvises i mund-, næse- og halsområdet. Vi vil gerne videregive nogle nyttige oplysninger om emnet aerosoler.

Virussen overføres primært gennem dråbeinfektion¹. Nylige undersøgelser har vist, at overførsel af SARS-CoV-2 gennem aerosoler i normale sociale sammenhænge ikke kan udelukkes. Nogen endelig konsensus ser dog ikke ud til at være mulig på nuværende tidspunkt². Aerosoler er anderledes end små dråber og spraytåge. På grund af deres mindre partikelstørrelse (<50µm) kan de bæres flere meter væk gennem luften og kan påvises i den indendørs luft i op til 30 minutter³.

HVORDAN KAN KONTAMINERING VIA AEROSOLER I TANDPLEJEN REDUCERES?

Det er veldokumenteret, at anvendelsen af præ-proceduremæssig mundskylning med en CHX A-opløsning i 30-60 sekunder reducerer bakteriebelastningen i aerosolerne med op til 70%^4,5,6.

Mundskyllevæsker, der indeholder CHX og CPC samt povidonjod, har vist sig at reducere den bakterielle og virale belastning i mundhulen. Vi anbefaler vores patienter at skylle med BacterX(R) Pro (CHX 0,1 % og CPC 0,05 %) i ca. 60 sekunder ved begyndelsen af hver behandling. CPC: Cetylpyridiniumchlorid, CHX: Klorhexidin

Korrekt anvendelse af beskyttelsesmasker til mund og næse, beskyttelsesbriller og ansigtsgevirer samt effektiv og sikker sterilisering af instrumenter er obligatorisk. AIRFLOW^®- og PIEZON^®-håndstykker og alle instrumenter (PS) skal steriliseres efter hver behandling. Overfladedesinfektion og regelmæssig skylning af sugesystemet er yderligere obligatoriske foranstaltninger. God ventilation af behandlingsrummene efter hver patient anbefales kraftigt¹¹.

HVORDAN KAN DANNELSEN AF AEROSOLER REDUCERES?

Næsten alle tandlægeinstrumenter, som anvendes til almindelige behandlinger, danner aerosoler: hånd- og vinkelstykker med lav og høj hastighed, turbiner, soniske og ultrasoniske enheder, 3-vejs sprøjter samt luftpoleringsenheder ¹². Anvendelsen af et sugesystem med højt vakuum med en sugemængde på mindst 300 l/min., kombineret med en optimal mundvandsejektor kan effektivt reducere aerosoldannelsen ^{12, 13}. Firehånds-tandbehandling giver mulighed for optimal sugning ¹⁴. Når der arbejdes med to hænder på mekanisk fjernelse af biofilm, understøtter en avanceret sugeteknik i kombination med Optragate^® effektivt reduktionen af aerosoler.

YDERLIGERE OPLYSNINGER OG ANBEFALINGER

Vi henviser til den videnskabelige publikation «Overførsel af COVID-19 i tandlægepraksis: Kort gennemgang af forebyggende foranstaltninger i Italien» af Professor Filippo Graziani, Pisa Universitet. Professor Graziani er tidligere præsident for European Federation of Periodontology (Den Europæiske Føderation for Periodontologi) (EFP) og Italian Society of Periodontology and Implantology (Italiensk Selskab for Periodontologi og Implantologi). (A).

Det tyske Bavarian State Chamber of Dentists og Association of Statutory Health Insurance Dentists of Bavaria har henvendt sig til patienterne med beroligende ord i deres brev «Tandbehandling: Ingen øget risiko i tandlægepraksisser trods Covid-19». (B).

Den nye coronavirusstamme, SARS-CoV-2, vil være hos os i lang tid – det gælder også biofilm.
Vi håber, at du snart kan tilbyde dine patienter en god fornemmelse med EMS Guided Biofilm Therapy.

Sundhed er vores vigtigste gode.
Hold dig rask!

29. april 2020

^{A Chlorhexidin diglukonat
B Cetylpyridiniumchlorid}

 Prof. M. Mensi                        Prof. em. Dr. med. dent                Dr. med. dent.                  Dr. med. dent.
            DDS,                                  Dipl. Chem. Ing. ETH                   S. Wildgen                    K. D. Bastendorf 
          Brescia                                      Adrian Lussi                               Munich                            Eislingen
                                                                  Bern     

A. «COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy» by Prof. Filippo Graziani, University of Pisa.

B. «Dental treatment: No increased risk in dental practices despite Covid-19».

1. Yang HY, Duan GC (2020) Analysis on the epidemic factors for the Corona Virus Disease. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 3;54(0):E021 doi: 10.3760/cma.j.cn112150-20200227-00196

2. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html

3. Drisko CL, Cochran DL, Blieden T, Bouwsma OJ, Cohen RE, Damoulis P, Fine JB, Greenstein G, Hinrichs J, Somerman MJ, Iacono V, Genco RJ (2000) Position paper: sonic and ultrasonic scalers in periodontics. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. J Periodontol 71(11):1792-801.

4. Gupta G, Mitra D, Ashok KP, Gupta A, Soni S, Ahmed S, Arya A (2004) Efficacy of preprocedural mouth rinsing in reducing aerosol contamination produced by ultrasonic scaler: a pilot study. J Periodontol 85(4):562-8. doi: 10.1902/jop.2013.120616

5. Harrel SK (2004) Airborne spread of disease­the implications for dentistry. J Calif Dent Assoc 32(11):901-6.

6. Narayana TV, Mohanty L, Sreenath G, Vidhyadhari P (2016) Role of preprocedural rinse and high volume evacuator in reducing bacterial contamination in bioaerosols. J Oral Maxillofac Pathol 20(1):59-65. doi: 10.4103/0973-029X.180931.

7. Baqui AA, Kelley JI, Jabra-Rizk MA, Depaola LG, Falkler WA, Meiller TF (2001) In vitro effect of oral antiseptics on human immunodeficiency virus-1 and herpes simplex virus type. J Clin Periodontol 28(7):610-6.

8. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. (2020) Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect 104(3):246-251. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022.

9. Caruso AA, Del Prete A, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L (2020) May hydrogen peroxide reduce the hospitalization rate and complications of SARS-CoV-2 infection? Infect Control Hosp Epidemiol 22:1-5. doi: 10.1017/ ice.2020.170

10. Mentel’ R, Shirrmakher R, Kevich A, Dreĭzin RS, Shmidt I (1977) Virus inactivation by hydrogen peroxide. Vopr Virusol (6):731-3.

11. Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F (2020) COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy. J Dent Res 17:22034520920580. doi: 10.1177/0022034520920580

12. Graetz C, Bielfeldt J, Tillner A, Plaumann A, Dörfer CE (2014) Splatter contamination in dental practices – how can it be prevented? Rev Med Chir Soc Med Nat, Iaşi 118(4):1122-34.

13. Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K (2010) Effektive Reduktion des Spraynebel- Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen ZMK 662-673.

14. Meng L, Hua F, Bian Z. (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine J Dent Res 99(5):481-487. doi: 10.1177/0022034520914246