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COVID–19:
STUDIO DENTISTICO - INDICAZIONI

INTRODUZIONE:

Queste indicazioni sono da considerarsi esclusivamente come materiale di riferimento. EMS, in piena conformità a quanto stabilito dalle raccomandazioni cliniche ufficiali dettate dai governi nazionali, consiglia a tutto il personale clinico di basarsi sulle più aggiornate direttive cliniche impartite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dal Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie. Questo documento è stato redatto come indicazione per garantire una sicurezza aggiuntiva al medico, al paziente e per prevenire le infezioni tra colleghi e qualsiasi altra contaminazione crociata negli studi dentistici durante questa fase temporanea di COVID-19. L'effetto aerosol è comune nelle procedure odontoiatriche. Ci sono differenti tipi di aerosol: non contaminato, carico di particelle non viventi del cavo orale e contaminato di organismi viventi.

 

Gli strumenti più comuni utilizzati in odontoiatria producono aerosol: manipoli a bassa velocità, turbine, ablatori sonici, siringhe aria-acqua, scaler a ultrasuoni e dispositivi per la profilassi.

DATI IMPORTANTI:

Periodo di incubazione (paziente asintomatico): 5-14 giorni

 

Gli esseri umani hanno dovuto affrontare in passato numerosi virus come l'influenza (SARSCoV / Mers-CoV) che causavano gravi problemi respiratori, tuttavia il COVID-19 è un virus più impegnativo. Nè vaccini nè farmaci sono ad oggi disponibili.

 

Vie di trasmissione negli studi dentistici:

  • Trasmissione per via aerea a goccioline (droplets) !
  • Trasmissione attraverso il contatto diretto o indiretto
  • Trasmissione attraverso il contatto con superfici contaminate

Prevenzione & Protezione
È molto importante seguire la corretta procedura di triage e le misure preventive prima, durante e dopo il trattamento.

PROTOCOLLO DI SICUREZZA 8-STEP NELLO STUDIO DENTISTICO

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01 GESTIONE DELLO STUDIO DENTISTICO

  • Le aree comuni devono essere frequentemente pulite e disinfettate, incluse maniglie, sedie e tavoli.
  • Introdurre come procedura di routine i triage preventivi per misurare e registrare la temperatura di ogni operatore e paziente.
  • Il personale autorizzato deve fare domande ai pazienti circa lo stato di salute e lo storico dei contatti o viaggi (WHO 2020a).
  • Pazienti e accompagnatori devono indossare mascherine e copriscarpe, nonchè sottoporsi alla misurazione della temperatura una volta entrati nello studio dentistico. Sono caldamente invitati a disinfettarsi le mani.
  • Se la temperatura del corpo è superiore a 37.3°C o il paziente ha accusato sintomi di difficoltà respiratoria negli ultimi 14 giorni, il paziente deve essere immediatamente messo in quarantena e gli operatori dentali devono notificare il caso al dipartimento di controllo delle infezioni.
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02 GESTIONE DEL PAZIENTE

Un questionario deve essere utilizzato per esaminare i pazienti con potenziale infezione da COVID-19 prima che si siedano al riunito.

 

Dettagli specifici dentali e medici del paziente.

  • Sintomi di febbre o problemi respiratori negli ultimi 14 giorni.
  • Recenti contatti con persone positive al COVID-19 o con qualunque sintomo negli ultimi 14 giorni.
  • Storico di viaggi e trasferte.
  • Storico di partecipazione ad eventi negli ultimi mesi.

Misurare la temperatura corporea di tutti i pazienti usando un termometro digitale a infrarossi senza contatto frontale è altamente consigliato per lo screening.

Consigli per i pazienti:

1. Venire non accompagnati (se possibile) e rispettare l'orario dell'appuntamento, non arrivare in anticipo nè in ritardo.
2. Lasciare giacche, cappotti, borse e zaini nella sala d'attesa.
3. Indossare mascherine e copriscarpe.
4. Rispettare la distanza sociale di almento un metro all'interno della sala d'attesa.
5. Tenere i cellulari e i tablet fuori dall'area clinica.
6. Lavare le mani per almeno 30 secondi ed evitare le strette di mani con dottori ed altri operatori.

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03 GESTIONE DEGLI OPERATORI

Il lavaggio delle mani è stato considerato come il più importante momento e misura per ridurre il rischio di contaminazione.

Lavaggio delle mani Lavare regolarmente le mani con acqua e sapone o un disinfettante.

  • Prima di entrare in studio
  • Prima di indossare i guanti
  • Dopo aver tolto i guanti
  • Dopo aver maneggiato strumenti non disinfettati

Non toccare il viso con le mani senza averle prima lavate.

Dispositivi Protezione Individuale (D.P.I).
Lasciare gli oggetti personali fuori dallo studio, bere un bicchiere di acqua (per essere idratati durante i trattamenti svolti con i D.P.I.), utilizzare i servizi igienici se necessario (non sarà possibile recarvisi nè togliere alcun dispositivo durante le procedure). L'utilizzo di dispositivi di protezione individuali, come mascherine, guanti, camici monouso, occhiali protettivi e schermi facciali, è altamente consigliato per proteggersi da aerosol (potenzialmente) infetto, sangue e secrezioni.

Non rimuovere la mascherina all'interno dell'area operativa = il virus può restare sospeso nell'aria in particelle <50 micron per 30 minuti.

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04 RISCIACQUO PRE-TRATTAMENTO

La clorexidina, che è solitamente utilizzata per i risciacqui negli studi dentistici, potrebbe non essere efficace contro il COVID-19.

Effettuare gargarismi per 60 secondi con un collutorio contenente agenti ossidanti, come perossido di idrogeno all'1,5%, con CPC allo 0,05%, in modo da ridurre la carica batterica salivare dei microrganismi orali, incluso il potenziale COVID-19.

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05 GESTIONE DELL'AEROSOL

Strumenti necessari ed accessori, in caso di utilizzo di PIEZON® PS e AIRFLOW®:

  • Aspiratori ad alta velocità (HVS)
  • Optragate
  • potenza dell'acqua consigliata come da istruzioni per l'uso per PIEZON® PS e AIRFLOW®

Aprire la finestra per far circolare l'aria per 10 minuti tra un paziente e l'altro o lasciarla aperta.

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06 DISINFEZIONE DELLE SUPERFICI

Il COVID-19 può resistere per qualche ora o fino a qualche giorno a seconda del materiale della supeficie.

  • Detergere tutti gli strumenti (riuniti, maniglie, strumenti, cordoni, etc...) con etanolo al 65-75% o un panno disinfettante di comprovata efficacia prima e dopo ogni trattamento.
  • Utilizzare un manipolo sterilizzato in autoclave per ogni paziente.

Lasciare agire la soluzione alcolica almeno un minuto prima di asciugare.

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07 DISINFEZIONE DEL CONTESTO CLINICO

  • Le aree comuni e gli strumenti devono essere frequentemente puliti e disinfettati incluse maniglie, sedie e tavoli.
  • L'ascensore deve essere disinfettato regolarmente. Le persone che utilizzano l'ascensore devono utilizzare in modo corretto le mascherine ed evitare il contatto diretto con pulsanti ed altri oggetti.

 

Il COVID-19 è sensibile ai raggi ultravioletti e al calore, può essere reso inattivo dal calore con una temperatura di 56°C per 30 minuti e da solventi lipidici come etere, etanolo 65-75%, disinfettanti contenenti cloro, acido peracetico e cloroformio, esclusa la clorexidina.

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08 GESTIONE DEI RIFIUTI SANITARI

Gli strumenti e i prodotti devono essere trattati in precedenza, lavati, sterilizzati ed adeguatamente conservati. Deve essere utilizzato un sacco di colore giallo e il doppio nodo per i rifiuti speciali.

BIBLIOGRAFIA

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