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COVID-19: AEROSOLES EN ODONTOLOGÍA

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EMS INFORMA:

LA PANDEMIA DEL SARS COV-2 REPRESENTA UN GRAN DESAFÍO PARA LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA.

Los aerosoles en odontología pueden presentar un riesgo para la salud, debido a que se puede encontrar el virus en boca, nariz y garganta. Queremos compartir con usted información útil relacionada con los aerosoles.

 

La principal vía de transmisión del SARS Cov-2 es la infección por gotículas1. Estudios recientes indican que no se puede excluir la transmisión del SARS CoV-2 mediante aerosoles en entornos sociales normales. No obstante, en la fase en la que nos encontramos no parece que se haya llegado a un consenso
definitivo2. Los aerosoles son diferentes a las gotículas y a la neblina de pulverización producida por sprays, pues contienen partículas mucho menores (<50µm) y, por lo tanto, pueden ser esparcidas varios metros de distancia y ser detectadas en el aire de una sala durante 30 minutos3.

 

¿CÓMO PUEDE REDUCIRSE LA CONTAMINACIÓN DE LOS AEROSOLES EN ODONTOLOGÍA?

Está muy bien documentado que el uso de un colutorio bucal, con una solución de CHXA durante 30 - 60 segundos, antes del tratamiento, reduce la carga bacteriana en los aerosoles en hasta el 70%4,5,6. Sin embargo, la CHX es poco efectiva contra los coronavirus7,8. En contraste, el peróxido de hidrógeno (H2O2) en una concentración del 0,5 % o superior, ha demostrado ser eficaz en la desactivación de estos virus9,10.

 

EMS, en colaboración con expertos en los ámbitos de la odontología y la industria química, ha desarrollado un enjuague bucal: ViruProX®. Esta nueva solución contiene H2O2 (1,5%) y CPCB  (0,05%), y por lo tanto desactiva eficientemente virus y mata las bacterias.

Recomendamos que los pacientes hagan gárgaras y se enjuaguen la boca con ViruProX® (o con una solución de H2O2 a 1.5%) durante 60 segundos antes del inicio de cualquier tratamiento. Si es posible, recomendamos que el paciente repita ese proceso cada 30 minutos, hasta que cese el tratamiento dental en cuestión..

Es obligatorio el uso correcto de mascarillas de protección nasobucal, gafas y pantallas faciales, así como esterilizar de manera eficaz y segura todo el instrumental. Las piezas de mano AIRFLOW®, PIEZON® y todos los instrumentos o puntas (PS), se deben esterilizar después de cada tratamiento. La desinfección de las superficies y el aclarado regular del sistema de succión son medidas igualmente obligatorias. Así mismo, se recomienda encarecidamente ventilar adecuadamente los gabinetes después de cada paciente11.

 

¿CÓMO REDUCIR LA GENERACIÓN DE AEROSOLES?

La gran mayoría de los instrumentos y dispositivos usados en los tratamientos dentales comunes generan aerosoles: mangos de baja y alta velocidad, turbinas, dispositivos sónicos y ultrasónicos, jeringuillas de aire y agua, aeropulidores...12. El uso combinado de un sistema de succión de alto vacío con volumen de succión de como mínimo, 300 l/min, con un eyector de saliva, permiten reducir de manera eficaz la generación de aerosoles12, 13.  Si se trabaja a 4 manos se logra una succión óptima14. Si es un único profesional el que realiza la eliminación mecánica del biofilm, le ayudará a reducir los aerosoles óptimamente una técnica de succión adecuada, en combinación con los abre-bocas Optragate®

INFORMACIONES COMPLEMENTARIAS Y RECOMENDACIONES

Referenciamos la publicación científica «COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy» del Prof. Filippo Graziani, Universidad de Pisa. El profesor Graziani es el expresidente de la Federación de Periodontología Europea (EFP) y de la Sociedad Italiana de Periodontología e Implantología. (A)

 

La Cámara Estadual de Bavaria de Dentistas y la Asociación de Dentistas Estatutarios de Seguro de Salud de Baviera se dirigió a los pacientes con palabras tranquilizadoras en su carta “Tratamiento dental: No hay riesgo aumentado en prácticas dentales, a pesar de la COVID-19”. (B) 

 

La nueva cepa SARS CoV-2 de coronavirus permanecerá entre nosotros durante un largo período de tiempo – al igual que el biofilm. Esperamos que pronto pueda ofrecerle de nuevo a sus pacientes la agradable experiencia que causa la Guided Biofilm Therapy de EMS.

 

La salud es nuestro bien más preciado.
¡Cuídese!

 

29 de Abril de 2020


A Digluconato de clorhexidina
B Cloruro de cetilpiridinio
                                                              

 mensi signature        lussi signature          wildgen signature BASTENDORF SIGNATURE                                             

 Prof. M. Mensi                        Prof. em. Dr. med. dent                Dr. med. dent.                  Dr. med. dent.
            DDS,                                  Dipl. Chem. Ing. ETH                   S. Wildgen                    K. D. Bastendorf 
          Brescia                                      Adrian Lussi                               Múnich                            Eislingen
                                                                  Berna     

REFERENCIAS Y LINKS INTERESANTES:

 

A. «COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy» by Prof. Filippo Graziani, University of Pisa.

B. «Dental treatment: No increased risk in dental practices despite Covid-19».

 

1. Yang HY, Duan GC (2020) Analysis on the epidemic factors for the Corona Virus Disease. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 3;54(0):E021 doi: 10.3760/cma.j.cn112150-20200227-00196

2. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html

3. Drisko CL, Cochran DL, Blieden T, Bouwsma OJ, Cohen RE, Damoulis P, Fine JB, Greenstein G, Hinrichs J, Somerman MJ, Iacono V, Genco RJ (2000) Position paper: sonic and ultrasonic scalers in periodontics. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. J Periodontol 71(11):1792-801.

4. Gupta G, Mitra D, Ashok KP, Gupta A, Soni S, Ahmed S, Arya A (2004) Efficacy of preprocedural mouth rinsing in reducing aerosol contamination produced by ultrasonic scaler: a pilot study. J Periodontol 85(4):562-8. doi: 10.1902/jop.2013.120616

5. Harrel SK (2004) Airborne spread of disease­the implications for dentistry. J Calif Dent Assoc 32(11):901-6.

6. Narayana TV, Mohanty L, Sreenath G, Vidhyadhari P (2016) Role of preprocedural rinse and high volume evacuator in reducing bacterial contamination in bioaerosols. J Oral Maxillofac Pathol 20(1):59-65. doi: 10.4103/0973-029X.180931.

7. Baqui AA, Kelley JI, Jabra-Rizk MA, Depaola LG, Falkler WA, Meiller TF (2001) In vitro effect of oral antiseptics on human immunodeficiency virus-1 and herpes simplex virus type. J Clin Periodontol 28(7):610-6.

8. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. (2020) Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect 104(3):246-251. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022.

9. Caruso AA, Del Prete A, Lazzarino AI, Capaldi R, Grumetto L (2020) May hydrogen peroxide reduce the hospitalization rate and complications of SARS-CoV-2 infection? Infect Control Hosp Epidemiol 22:1-5. doi: 10.1017/ ice.2020.170

10. Mentel’ R, Shirrmakher R, Kevich A, Dreĭzin RS, Shmidt I (1977) Virus inactivation by hydrogen peroxide. Vopr Virusol (6):731-3.

11. Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F (2020) COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy. J Dent Res 17:22034520920580. doi: 10.1177/0022034520920580

12. Graetz C, Bielfeldt J, Tillner A, Plaumann A, Dörfer CE (2014) Splatter contamination in dental practices – how can it be prevented? Rev Med Chir Soc Med Nat, Iaşi 118(4):1122-34.

13. Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K (2010) Effektive Reduktion des Spraynebel- Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen ZMK 662-673.

14. Meng L, Hua F, Bian Z. (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine J Dent Res 99(5):481-487. doi: 10.1177/0022034520914246

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